Rejection Sensitivity Dysphoria (RSD): symptomer & behandling

Kender du følelsen af, at et kritisk blik eller en lille afvisning rammer dig med en fysisk lammende kraft? Små hændelser, som en aflyst aftale eller mild kritik, kan udløse en voldsom indre smerte, der øjeblikkeligt føles ude af proportioner med situationen.

Dette fænomen kaldes Rejection Sensitivity Dysphoria (RSD) - følsomhed over for afvisning. 

Hvad er RSD? 

Det er ikke en officiel diagnose i sig selv, men et klinisk begreb, der beskriver en ekstrem følsomhed over for reel eller opfattet kritik, drilleri eller afvisning. Denne hypersensitivitet udløser en intens følelsesmæssig smerte, en slags kortvarig "følelsesmæssig kortslutning", der ofte beskrives som værre end fysisk smerte.

RSD, ADHD og autisme

RSD er især hyppig hos neurodivergente (folk med atypisk hjernefunktion). Selvom fænomenet ses hos mange, er det tæt forbundet med to primære tilstande:

  1. RSD og ADHD: Ifølge skøn og kliniske observationer fra den amerikanske ADHD-specialist Dr. William W. Dodson1, oplever op til 50% af personer med ADHD alvorlige, invaliderende symptomer på RSD. Dette skyldes, at ADHD ofte involverer vanskeligheder med følelsesregulering (dysregulering). Den forsinkede og uforudsigelige følelsesmæssige respons, der karakteriserer RSD, passer direkte ind i mønsteret af den ADHD-ramte hjerne. RSD er altså en hyppig følgesvend til ADHD. 
  2. RSD og autisme: Selvom RSD historisk set har været tættere forbundet med ADHD, oplever mange med autisme også intens smerte ved afvisning. Dette kan skyldes en kombination af anderledes social forståelse, øget behov for forudsigelighed, og en stor tendens til at maskere sociale vanskeligheder. Når masken fejler, eller de sociale regler brydes, kan den oplevede afvisning føles katastrofal. 

Hvordan viser RSD sig?

Reaktionerne på den intense smerte ved Rejection Sensitivity Dysphoria falder ofte i to kategorier:

  1. Eksternalisering (vredebaseret): Personen retter vreden udad. De eksploderer i pludselig, intens vrede mod den person, der opfattes som årsag til smerten, for at få dem til at "stoppe afvisningen". Dette kan ligne et voldsomt raserianfald og er ofte meget forvirrende for omgivelserne.
  2. Internalisering (Selvbebrejdelse): Personen retter vreden indad. De trækker sig, bebrejder sig selv voldsomt og kan udvikle selvmordstanker (uden reel intention om selvmord), udelukkende drevet af smerten. Dette fører ofte til stor social angst og undgåelsesadfærd.

RSD behandling

Da en RSD diagnose ikke findes som en selvstændig officiel psykiatrisk diagnose (den er ikke inkluderet i ICD-11 eller DSM-5), udredes den ofte som en del af eller et symptom på tilstande som ADHD eller autisme.

Hvis du mistænker, at du har RSD, og ønsker afklaring, er det vigtigt at tale med en specialist (psykolog eller psykiater) med viden om neuropsykiatri. En direkte kombination af RSD og ADHD i testform findes ikke, men specialister kan bruge grundige samtaler til at afdække din følsomhed. 

Terapeutiske tilgange fokuserer på at lære at genkende og tolerere følelsen af RSD. Dette kan involvere mindfulness, accept- og commitment-terapi (ACT) eller kognitiv adfærdsterapi (KAT). Strategierne går ud på at stoppe den automatiske reaktion og validere følelsen, uden at lade den overtage.

Husk, at forståelse er det første skridt. Hvis du er hypersensitiv over for afvisning, er du ikke alene.

Du er velkommen til at kontakte os i Neuropsykologisk Praksis. Vi udreder for blandt andet ADHD og er her opmærksom på RSD, ligesom vi tilbyder samtalebehandling. 

 

Kilder

1: Dodson, W. W. (2016). Over-reaction: Rejection Sensitive Dysphoria. CHADD – Attention Magazine. Fundet på: https://chadd.org/wp-content/uploads/2016/10/ATTN_10_16_EmotionalRegulation.pdf

2: Cleveland Clinic. Rejection Sensitive Dysphoria (RSD): Symptoms & Treatment. Fundet på: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24099-rejection-sensitive-dysphoria-rsd